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안과 수술 전 알아야 할 사항
10/22/2019 19:55
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레이져 기술의 발달 덕분에 라식, 라섹 수술이 탄생하게 되었고 그 이후에도 레이져 자체의 발달과 더불어 절삭 프로그램, 보조 장치 등도 같이 발달하면서 초창기에 비해 빠르고 편하게 수술을 할 수 있게 되었습니다. 레이져 장비가 갖추어야할 조건과 기능에 대해서 설명드리고 아울러 라섹 수술할 때는 어떤 기능이 중요하고 어떻게 선택하면 되는지 알아보고자 합니다.


 

1. 레이져빔의 품질

 

초창기 1세대 레이져 장비들은 레이져 빔의 사이즈가 1mm 가 넘을 정도로 굵은 편이었습니다. 하지만 레이져의 발달로 최근에는 대부분 0.6mm 내외의 굵기로 레이져 빔 사이즈가 줄었습니다. 조각할 때 조각칼이 큰 것 보다는 작은 것이 더 정교하게 깎을 수 있는 것 처럼 각막을 깎는 레이져 빔의 크기가 작아야 더 정밀한 수술이 가능합니다.

 

레이져가 레이져 헤드에서 생성된 뒤에 여러 통로를 거쳐 최종적으로 눈에 조사가 됩니다. 이 과정에서 레이져 빔의 세기와 굵기, 형태 등등이 변할 수 있고 매 레이져마다 일정하고 균일한 빔이 생성되어야 합니다. 그래야 정확한 수술이 되는데 이 과정이 잘 모니터링되고 컨트롤 되는 라섹 레이져 장비가 좋은 기계라고 할 수 있습니다.

 

2. 안구추적장치

 

수술 중에는 안구를 고정시키지 않기 때문에 안구의 움직임이 있습니다. 수술 내내 한 곳을 보긴 하지만 미세한 움직임부터 긴장감에 나도 모르게 눈이 심하게 움직이는 경우가 많이 있습니다. 아주 초창기 레이져 장비들은 안구추적 장치가 없었기 때문에 눈을 움직이면 레이져가 엉뚱한 곳에 조사되어 정확한 수술이 되지 않았는데 그 이후의 레이져 장비들은 거의 다 안구추적장치가 마련되어 있습니다.

 

하지만 안구추적장치가 있어도 속도가 느려 눈의 움직임을 쫓아가지 못하면 의미가 없습니다. 따라서 안구추적장치의 속도를 꼭 따져 보셔야 합니다.

 

3. 절삭량 및 절삭 방식

 

각막을 깎는 방식은 레이져 장비회사의 영업비밀입니다. 절대로 외부에 알려주지 않는 장비회사마다의 고유한 특허기술이기 때문에 정확하게 알 수는 없지만 계속 발전하고 있습니다.

 

초창기 모델은 절삭면이 매우 좁았습니다. 직경 5mm 정도의 원형으로 절삭했는데 절삭면이 너무 작다보니까 빛번짐이 매우 심하게 일어나는 부작용이 생겼습니다. 절삭방식이 발달해서 5mm 이상 넓게 절삭해서 빛번짐을 줄였고 또한 절삭한 부분과 절삭하지 않은 사이(이를 이행부 라고 합니다)가 너무 급격한 경계를 이루고 있는 것도 빛번짐의 원인이라서 이 부분을 부드럽게 처리할 수 있게 되었습니다. 이 모든 것이 절삭방식의 발전 때문입니다.

 

최근에는 이와 더불어 같은 도수를 깎더라도 가장 적게 깎을 수 있는 장비들이 많이 개발되고 있습니다. 이것은 매우 중요한 얘기입니다. 최소한으로만 깎아야 넓게 깎을 수 있고 초고도근시도 수술이 가능하고 시력의 질도 높일 수 있고 무엇보다도 수술 후 잔여각막이 많이 남게 되므로 안정성에도 기여할 수 있습니다.

 

4. 절삭 속도

 

눈 수술뿐만 아니라 모든 수술은 정확하고 빨리 끝내는 것이 중요합니다. 시간이 길어질수록 수술 후 염증도 심해지고 회복도 길어지기 때문입니다. 무엇보다도 라섹 수술은 눈을 뜨고 한 곳을 집중해서 계속 보고 있어야 하기 때문에 더더욱 수술이 빨리 끝나야 합니다. 왜냐하면 수술이 길어질수록 집중도가 떨어지고 눈을 감게 되면서 눈이 움직이기 때문에 수술의 정확성이 떨어지기 때문입니다. 그래서 같은 시력을 교정하더라도 빠른 시간에 각막을 깎을 수 있는 레이져 장비의 능력이 중요합니다.

 

그러나 문제는, 각막을 너무 빠르게 깎으면 각막에 열이 발생해서 혼탁 및 염증, 통증이 생길 수 있기 때문에 반드시 열이 나지 않게 하는 절삭 방식도 마련이 되어야 합니다. 무조건 빠르게만 수술한다고 좋은 것은 아닙니다.




 

 

https://news.naver.com/main/read.nhn?mode=LSD&mid=shm&sid1=102&oid=009&aid=0004449751


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