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당뇨병에 제일 좋은 인슈린 주사는 ?
04/01/2011 00:29
조회  3824   |  추천   3   |  스크랩   5
IP 68.xx.xx.245

당뇨병에 제일 좋은 인슈린주사는  ?

“65 K 여사님은 요즘 혈당이 너무 올라서 걱정이다.  주사를 시작한지가 1년쯤 되는데 조절이 되지 않아서 Lantus(Glargine) 주사를 15 유닛 하루 한번부터 시작 한것이 지금은 아침 20유닛 저녁 20유닛을 맞는다고 하신다. 혈당은 330 나왔고 3개월 평균치도 좋지 않으시다고 하신다.

 운동은 다리가 아파서 많이 하지못하고 식사는 다른사람들보다 적게 먹으려 노력한다고 대답하신다. “

인슈린 주사는 사용에 많은 주의가 필요하다.  저혈당의 위험이 먹는약보다 크고 빠르게 있고 이에 대한 대책도 쉽게 해결되지 않을 수도 있기 때문이다.  주사는 주사의 성격과 자신의 당뇨병 진전 정도에 따라 조심스럽게 선택해야 된다.

주사의 시작은 운동과 식이요법을 지키면서 혈당조절이 안될때 보조제 (Metformine)등을 먼져 사용해 보고 되지 않을 인슈린 촉진제(Glyburide, Glipizide) 사용해 본다. 조절 정도에 따라 위의 약의 하루 최고 용량까지 투약해도  혈당 조절이 안될때 주사를 시작 해볼수 있다.

많은 당뇨인이 식이요법을 지키지 않거나 무시하고 주사요법을 먼져 시행할 있다. 이럴경우 식사를 많이 했을때는 약효를 얻지만 식사량이 적을때 곧바로 저혈당 증세로 고생 있다.

요즘 많이 처방되는 Lantus(Glargine)  높낮이가 없고 수평으로 약효가 나기 때문에 식후 당을 내리는데 듣지 않는다.  바쁜 직장인으로서 혈당이 그렇게 나쁘지 않고 식사 시간도 어쩔수 없이 맞추기가 어려운 분에게 어울리는 주사가 Lantus.

당뇨병이 심하고 오래되었고 조절이 되지 않는분은 장시간형인 NPH 단시간형인 Reg 혼합형 70/30 가장 좋은 주사다. 아침 1회주사로 혈당검사 실시하면서 저녁식후가 높으면 저녁식전 단시간형 Regular 5유닛정도 놓으면 좋다. 이방법을 위해선 정확한 하루 식사시간을 정해 지켜야 하며 꼭맞는 식이요법을 항상 실시해야 한다.

위의 K씨의 경우는Lantus  하루 1회주사를 2회로 늘리고 용량도 많아져 과다한 인슈린양에 의한 반동(Rebound)으로 계속적으로 고혈당이 있다. Lantus 주사는 3개월 사용후 평균치 검사가 9.0 넘을경우 속히 70/30주사로 바꾸어 사용함이 현명하다. 규칙적인 검사기록을 함께 보면서 담당의사 선생님의 조언을 얻는방법이 중요하다.

 



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