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메디케이드 혜택을 취소 당했을때 해결하려면
03/07/2020 20:39
조회  712   |  추천   4   |  스크랩   0
IP 97.xx.xx.194

오늘은 메디케어와 메디케이드 두가지 다 혜택이 되어 

듀얼 플랜을 가지고 있다가 취소되는 한 멤버의 문제를 도와 드렸습니다. 

의사비가 171불이 나왔다고 하는 것이었습니다.


이분의 경우는 작년 12월에 대장검사를 받은 비용으로 

병원비와 의사비가 청구되었더랍니다.

듀얼플랜을 가진 분에게는 전혀 아무 것도 청구가 안 되어야하는 검사이거든요.


어찌해서 이렇게 되었는가 즉시 알아 보셨어야 하는데 돈을 내라고 하니 

그냥 얼마를 내고 시간은 끌고 하는동안 의사 비용이 다시 또 나온 것이었습니다.

그당시 즉시 제게 연락했으면 더 좋았을 것을 제 때 도와드릴 수가 없었습니다.


왜 청구서가 나왔을까요? 대체로 두가지 경우에 그럴수가 있어요. 

듀얼 플랜을 가진 분들이 액세스(아리조나 메디케이드) 카드를 

파트 C 카드와 함께 동시에 제출 하지 않으면 

의사비나 약값을 내게 되는 경우입니다. 

이때는 늦게라도 메디케이드 카드를 보여주면 해결이 쉽습니다.


또 한가지는 액세스 혜택을 잃어버리게 된 경우입니다.

수입이 한계점 보다 더 생겼거나 엑세스 사무실에서 요구하는 서류를 제 날짜에 제출하지 않았을 때 

액세스 혜택을 잃어버릴 수가 있습니다. 

일년에 한번 애니버서리 날짜에 집으로 보내지는 서류지요


그 서류를 제 날짜에 제출 하지 않아서 취소되었으면 

최대한 빨리 필요한 서류를 해서 가지고 다시 액세스 사무실에 가면 해결이 납니다.

석달이 넘어서 그 문제를 발견하면 그 가운데 발생한 비용을 지불해야 한다고 합니다.


석달 미만 안에 그 문제를 해결하면 손해가 별로 나지 않아요. 

그러나 법은 자꾸 바뀌는 것이고 시간이 더 짧아질 수도 있으니 

그런 일이 아예 생기지 않도록 매년 비슷한 시기에 보내주는 액세스 서류를 꼼꼼히 챙겨야 합니다.


대체로 아무것도 하지 않아도 된다는 내용이 주로 오지만 

가끔 싸인을 해서 보내라는 내용도 있고 

어떤 서류를 보완해 달라고 하는 내용이 있기도 하니 즉시 해결하셔야 하는 겁니다.


오늘 알아보니 이 분은 수입이 생겨서 액세스가 취소된 경우였습니다. 

이럴 때는 어떻게 해야 할까요?


수입이 생겨서 액세스에서 도움이 끊어질 때는 서류가 옵니다. 

수입때문에 액세스 한계점이 넘어서 언제부터 도움을 끊겠다고요.

그리고 쏘셜 시큐리티에서 파트 B 보험료를 떼어가기 시작합니다.


이럴때 즉시 전문가를 불러서 보통 HMO등 다른 보험으로 바꾸면 

20프로 정도 의료비를 지출해야하는 어려움을 최소한으로 줄일 수가 있는 것입니다.

이 분도 보통 HMO 으로만 바꾸어 들었어도 171불이나 병원비용이 들지 않았을 것입니다. 


저는 이분에게 우선 액세스 사무실로 가서 확실히 언제부터 그렇게 된 것을 알아보고 

만약 아직 캔슬된 날짜 전에 받은 시술이었다면 

액세스에서 해결 해 달라고 요청하시라고 하였습니다.


만약에 액세스에서 내줄수가 없다고 하면 

반드시 의사와 값을 다시 정하여 조정해 보도록 하여

조정된 금액을 조금씩 내도록 하면 된다고 말씀해 드렸습니다.

아울러서 HMO 신청서를 다시 썼지요. 

(2020년 3월)

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